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乐赢官网办公厅关于增强三级公立医院绩效稽核事情的意见
泉源:http://www.gov.cn    工夫:2019年01月30日    
 

国办发〔2019〕4号


各省、自治区、直辖市人民当局,乐赢官网各部委、各直属机构:

为进一步深化公立医院革新,推进当代医院办理制度设置装备摆设,经乐赢官网赞同,现就增强三级公立医院绩效稽核事情提出以下意见。

一、总体要求

(一)引导头脑。

以习近平新期间中国特征社会主义头脑为引导,片面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精力,实行康健中国战略,创建健全基本医疗卫生制度,增强和美满公立医院办理,对峙公益性,变更积极性,引导三级公立医院进一步落实功效定位,进步医疗办事质量和服从,推进分级诊疗制度设置装备摆设,为人民群众提供高质量的医疗办事。

(二)基来源根基则。

对峙公益性导向,进步医疗办事服从。以满意人民群众康健需求为动身点和驻足点,办事深化医药卫生体制革新全局。革新美满公立医院运转机制和医务职员鼓励机制,完成社会效益和经济效益、以后业绩和恒久运营、连结安稳和连续创新相联合。强化绩效稽核导向,推进医院落实公益性,完成预算与绩效办理一体化,进步医疗办事本领和运转服从。

对峙属地化办理,做好国度顶层设计。国度订定同一尺度、要害目标、体系架谈判完成途径,以点带面,捉住重点,逐级稽核,构成医院办理提拔的动力机制。各省份根据属地化办理准绳,联合经济社会生长程度,对差别种别医疗机构设置差别目标和权重,提拔稽核的针对性和精准度。

对峙信息化支持,确保结果然实客观。经过增强信息体系设置装备摆设,进步绩效稽核数据信息的正确性,包管要害数据信息主动天生、不行变动,确保绩效稽核结果然实客观。凭据医学纪律和行业特点,发扬大数据上风,强化稽核数据剖析使用,提拔医院迷信办理程度。

(三)事情目的。

经过绩效稽核,推进三级公立医院在生长方法上由范围扩张型转向质量效益型,在办理形式上由集约的行政化办理转向全方位的绩效办理,促进支出分派更迷信、更公正,完成服从进步和质量提拔,促进公立医院综合革新政策落地收效。2019年,在天下启动三级公立医院绩效稽核事情,绩效稽核目标体系、尺度化支持体系、国度级和省级绩效稽核信息体系开端创建,探究创建绩效稽核结果运用机制。到2020年,基本创建较为美满的三级公立医院绩效稽核体系,三级公立医院功效定位进一步落实,外部办理越发范例,医疗办事团体服从有用提拔,分级诊疗制度越发美满。

二、目标体系

三级公立医院绩效稽核目标体系由医疗质量、运营服从、连续生长、得意度评价等4个方面的目标组成。国度订定《三级公立医院绩效稽核目标》(见附件)供各地利用,同时确定部门目标作为国度监测目标。各地可以联合现实,得当增补负担当局指令性使命等部门绩效稽核目标。

(一)医疗质量。提供高质量的医疗办事是三级公立医院的焦点使命。经过医疗质量控制、公道用药、查抄查验同质化等目标,稽核医院医疗质量和医疗宁静。经过代表性的单病种质量控制目标,稽核医院重点病种、要害技能的医疗质量和医疗宁静环境。经过预定诊疗、门急诊办事、患者等候工夫等目标,稽核医院改进医疗办事结果。

(二)运营服从。运营服从表现医院的精致化办理程度,是完成医院迷信办理的要害。经过人力资源配比和职员负荷目标稽核医疗资源使用服从。经过经济办理目标稽核医院经济运转办理环境。经过稽核出入布局目标直接反应当局落实办医责任环境和医院医疗支出布局公道性,推进完成出入均衡、略有节余,有用表现医务职员技能劳务代价的目的。经过稽核门诊和住院患者次均用度变革,权衡医院自动控制用度分歧理增长环境。

(三)连续生长。人才步队设置装备摆设与讲授科研本领表现医院的连续生长本领,是反应三级公立医院创新生长和连续康健运转的紧张目标。重要经过人才布局目标稽核医务职员稳固性,经过科研结果临床转化目标稽核医院创新支持本领,经过技能使用目标稽核医院引领生长和连续运转环境,经过大众名誉综合评价品级目标稽核医院名誉设置装备摆设。

(四)得意度评价。医院得意度由患者得意度和医务职员得意度两部门构成。患者得意度是三级公立医院社会效益的紧张表现,进步医务职员得意度是医院提供高质量医疗办事的紧张保证。经过门诊患者、住院患者和医务职员得意度评价,权衡患者得到感及医务职员积极性。

三、支持体系

(一)进步病案首页质量。三级公立医院要增强以电子病历为焦点的医院信息化设置装备摆设,根据国度同一划定范例填写病案首页,增强临床数据尺度化、范例化办理。各地要增强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量办理,确保稽核数据客观真实。

(二)同一编码和术语集。2019年3月尾前,国度卫生康健委推行天下同一的疾病分类编码、手术操纵编码和医学名词术语集。国度西医药局印发天下同一的西医病证分类与代码和西医名词术语集。2019年8月尾前,各地构造三级公立医院完成电子病历的编码和术语转换事情,片面启用天下同一的疾病分类编码、手术操纵编码、医学名词术语。

(三)美满得意度观察平台。国度创建公立医院得意度办理制度,凭据得意度观察结果,不停美满公立医院设置装备摆设、生长和办理事情。2019年3月尾前,天下三级公立医院全部归入国度卫生康健委得意度观察平台。各地要使用国度卫生康健委得意度观察平台,将观察结果归入三级公立医院绩效稽核。

(四)创建稽核信息体系。2019年3月尾前,国度卫生康健委创建天下三级公立医院绩效稽核信息体系。2019年6月尾前,各省份创建省级绩效稽核信息体系,与天下三级公立医院绩效稽核信息体系互联互通,以数据信息稽核为主,须要现场复核为辅,使用“互联网+稽核”的方法收罗客观稽核数据,展开三级公立医院绩效稽核事情。

四、稽核步伐

三级公立医院绩效稽核事情根据年度实行,稽核数据工夫节点为上一年度1月至12月。2019年12月尾前完成第一次天下三级公立医院绩效稽核事情。2020年起,每年2月尾前各省份完成辖区内三级公立医院绩效稽核事情,3月尾前国度卫生康健委完成国度监测目标剖析事情。

(一)医院自查自评。各三级公立医院比较绩效稽核目标体系,在2019年9月尾前,完成对上一年度医院绩效环境的剖析评价,将上一年度病案首页信息、年度财政报表及其他绩效稽核目标所需数据等上传至国度和省级绩效稽核信息体系,构成绩效稽核大数据。凭据绩效稽核目标和自评结果,医院调解美满外部绩效稽核和薪酬分派方案,完成内部绩效稽核引导外部绩效稽核,推进医院迷信办理。2020年起,每年1月尾前完成上述事情。

(二)省级年度稽核。各省份于2019年11月尾前完成对辖区内三级公立医院绩效稽核事情,稽核结果反应医院,实时以得当方法向社会宣布,并报送国度卫生康健委。2020年起,每年2月尾前完成上述事情。

(三)国度监测剖析。国度卫生康健委于2019年12月尾前完成国度监测目标剖析,并实时以得当方法向社会宣布。2020年起,国度卫生康健委每年3月尾前完成上述事情。

五、构造实行

(一)确切增强构造向导。各地要充实了解做好三级公立医院绩效稽核事情的紧张意义,充实发扬绩效稽核“指挥棒”作用,促进公立医院自动增强和革新医院办理,增强内在设置装备摆设,推进公立医院综合革新和分级诊疗制度设置装备摆设落地收效。要强化构造向导,财务、生长革新、教诲、人力资源社会保证、卫生康健、医保、西医药等部分要创建和谐推进机制,实时出台政策步伐,确保绩效稽核事情落到实处。2019年6月尾前各省份要出台详细实行方案。

(二)明白部分职责分工。各地可以指定部分或机构代表公立医院举行方和出资人,对三级公立医院实行绩效稽核。国度卫生康健委及其他乐赢官网部分、行业所属大概办理的三级公立医院,大学隶属三级公立医院,均到场属地绩效稽核。卫生康健行政部分监视引导三级公立医院落实病案首页、疾病分类编码、手术操纵编码、医学名词术语“四同一”要求,增强质量控制,设置装备摆设绩效稽核信息体系。财务、生长革新、教诲、人力资源社会保证、卫生康健、医保、西医药、构造部分研讨创建绩效稽核结果使用机制,财务和医保部分联合绩效稽核结果,调解美满当局投入和医保政策。国度西医药局卖力构造实行三级公立西医医院绩效稽核事情。

(三)充实运用稽核结果。各地要创建绩效稽核信息和结果部分共享机制,构成部分事情协力,强化绩效稽核结果使用,将绩效稽核结果作为公立医院生长计划、庞大项目立项、财务投入、经费核拨、绩效人为总量审定、医保政策调解的紧张根据,同时与医院评审评价、国度医学中央和地区医疗中央设置装备摆设以及各项评优评先事情精密联合。绩效稽核结果作为选拔任用公立医院党构造布告、院长和向导班子成员的紧张参考。

(四)构成革新生长协力。各地、各有关部分要把绩效稽核作为推进深化医改政策落地、将革新政策传导至医院和医务职员的紧张抓手,经过深化革新破崩溃制机制题目。按划定落实当局对切合地区卫生计划公立医院的投入政策,引导中央在清算鉴别的底子上稳妥化解切合条件的公立医院恒久债权。落实公立医院薪酬制度革新政策。范例推进医联体设置装备摆设,以三级公立医院动员下层医疗办事本领提拔。鼎力大举推进信息化设置装备摆设,勉励探究使用疾病诊断相干分组展开医院办理。确切增强综合羁系,使一样平常羁系与年度绩效稽核互补,构成推进公立医院革新生长协力。

(五)做好督导总结宣传。国度卫生康健委要会同相干部分,根据职责分工增强对各地三级公立医院绩效稽核事情的引导和监视。要实时总结履历、发掘典范,联合各地现实不停美满三级公立医院绩效稽核目标体系,同时渐渐推开对全部医疗机构的绩效稽核,适时启动地区医疗办事体系绩效稽核事情。要对峙迷信稽核,细致方法要领,制止增长下层包袱。要增强宣传引导,为三级公立医院绩效稽核和医院康健生长营建精良的社会言论情况。各地事情希望环境要活期陈诉乐赢官网深化医药卫生体制革新向导小组。


附件:三级公立医院绩效稽核目标

乐赢官网办公厅      

2019年1月16日     

(此件公然公布)


附件


三级公立医院绩效稽核目标


一级目标

二级目标

三级目标

目标性子

目标阐明

一、医疗质量

(一)功效定位

1.门诊人次数与出院人次数比

定量

盘算要领:门诊患者人次数/同期出院患者人次数(急诊、康健体检者不计入)。
目标泉源:医院填报。

2.下转患者人次数(门急诊、住院)

定量

盘算要领:今年度向二级医院大概下层医疗机构下转患者人次数(门急诊、住院)。
目标泉源:医院填报。

3.白天手术占择期手术比例

定量

盘算要领:白天手术台次数/同期出院患者择期手术总台次数×100%
目标泉源:医院填报。

4.出院患者手术占比▲

定量

盘算要领:出院患者手术台次数/同期出院患者总人次数×100%
目标泉源:病案首页。

5.出院患者微创手术占比▲

定量

盘算要领:出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%
目标泉源:病案首页。

6.出院患者四级手术比例▲

定量

盘算要领:出院患者四级手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%
目标泉源:病案首页。

7.特需医疗办事占比

定量

盘算要领:特需医疗办事量/同期全部医疗办事量×100%,特需医疗办事支出/同期全部医疗办事支出×100%
目标泉源:医院填报。

(二)质量宁静

8.手术患者并发症产生率▲

定量

盘算要领:手术患者并发症产生例数/同期出院的手术患者人数×100%
目标泉源:病案首页。

9. I类隐语手术部位熏染率▲

定量

盘算要领:I类隐语手术部位熏染人次数/同期I类隐语手术台次数×100%。
目标泉源:病案首页。

10.单病种质量控制▲

定量

盘算要领:切合单病种质量控制尺度。
目标泉源:病案首页。

11.大型医用设置装备摆设查抄阳性率

定量

盘算要领:大型医用设置装备摆设查抄阳性数/同期大型医用设置装备摆设查抄人次数×100%
目标泉源:医院填报。

12.大型医用设置装备摆设维修调养及质量控制办理

定性

引导医院存眷医用设置装备摆设的维修调养和质量控制,设置装备摆设符合维修职员和维修检测设置装备摆设。评价内容包罗但不限于:(1)设置装备摆设公道维修职员和维修园地,触及有毒无害作业应有符合的维修场合和有用防护;(2)订定抢救、生命支持类等设置装备摆设的防备性维护维修方案;(3)展开一样平常调养和维护,有巡检、调养、维修等相干记录及设置装备摆设办理部分对临床利用部分的羁系、培训记录;(4)设置装备摆设必备的检测和质量控制设置装备摆设,医学设置装备摆设办理部分活期对设置装备摆设特殊是抢救、生命支持类设置装备摆设举行防备性维护,确保在用设置装备摆设齐备,有记录和标识,并对发明的题目实时处置惩罚。

13.经过国度室间质量评价的临床查验项目数▲

定量

盘算要领:医院临床查验项目中经过国度临床查验中央构造的室间质量评价项目数目。
目标泉源:国度卫生康健委。

14.低危害组病例殒命率▲

定量

盘算要领:低危害组殒命例数/低危害组病例数×100%
目标泉源:病案首页。

15.优质照顾护士办事病房笼罩率

定量

盘算要领:全院曾经展开优质照顾护士办事的病房总数/全院病房总数×100%
目标泉源:医院填报。

(三)

公道用药

16.点评处方占处方总数的比例

定量

盘算要领:点评处方数/处方总数×100%
目标泉源:医院填报。

17.抗菌药物利用强度(DDDs)▲

定量

盘算要领:今年度住院患者抗菌药物斲丧量(累计DDD数)/同期收治患者人天数×100。收治患者人天数=出院患者人次数×出院患者均匀住院天数。
目标泉源:医院填报。

18.门诊患者基本药物处方占比

定量

盘算要领:门诊利用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数×100%
目标泉源:医院填报。

19.住院患者基本药物利用率

定量

盘算要领:出院患者利用基本药物总人次数/同期出院总人次数×100%
目标泉源:医院填报。

20.基本药物推销种类数占比

定量

盘算要领:医院推销基本药物种类数/医院同期推销药物种类总数×100%
目标泉源:省级招采平台。

21.国度构造药品会合推销中标药品利用比例

定量

盘算要领:中标药品用量/同种药品用量×100%
目标泉源:医院填报。

(四)

办事流程

22.门诊患者均匀预定诊疗率

定量

盘算要领:预定诊疗人次数/总诊疗人次数×100%(急诊人次数不计入)。
目标泉源:医院填报。

23.门诊患者预定后均匀等候工夫

定量

盘算要领:门诊患者按预定工夫抵达医院后至进入诊室前的等候工夫。
目标泉源:医院填报。

24.电子病历使用功效程度分级▲

定性

盘算要领:根据国度卫生康健委电子病历使用功效程度分级尺度评价。
目标泉源:国度卫生康健委。

二、运营服从

 

(五)

资源服从

25.每名执业医师日均住院事情包袱

定量

盘算要领:整年现实占用总床日数/医院均匀执业(助理)医师人数/365。医院均匀执业(助理)医师人数=(今年度人数+上一年度人数)/2
目标泉源:医院填报。

26.每百张病床药师人数

定量

盘算要领:医院药师(包罗药剂师和临床药师)总人数/医院现实开放床位数×100
目标泉源:医院填报。

(六)

出入布局

 

27.门诊支出占医疗支出比例

定量

盘算要领:门诊支出/医疗支出×100%
目标泉源:财政年报表。

28.门诊支出中来自医保基金的比例

定量

盘算要领:门诊支出中来自医保基金的支出/门诊支出×100%
目标泉源:财政年报表。

29.住院支出占医疗支出比例

定量

盘算要领:住院支出/医疗支出×100%
目标泉源:财政年报表。

30.住院支出中来自医保基金的比例

定量

盘算要领:住院支出中来自医保基金的支出/住院支出×100%
目标泉源:财政年报表。

31.医疗办事支出(不含药品、耗材、查抄查验支出)占医疗支出比例▲

定量

盘算要领:医疗办事支出/医疗支出×100%。医疗办事支出包罗登记支出、床位支出、诊察支出、医治支出、手术支出、药事办事支出、照顾护士支出。
目标泉源:财政年报表。

32.帮助用药支出占比

定量

盘算要领:帮助用药支出/药品总支出×100%
目标泉源:医院填报。

33.职员付出占业务付出比重▲

定量

盘算要领:职员付出/业务付出×100%
目标泉源:财政年报表。

34.万元支出能耗付出▲

定量

盘算要领:年总能耗付出/年总支出×10000。总能耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和。
目标泉源:财政年报表。

35.出入节余▲

定量

盘算要领:业务出入节余+财务项目补贴出入结转(余)+科教项目出入结转(余)。业务出入节余=医疗出入节余+其他支出-其他付出,此中:医疗出入节余=医疗支出+财务基本付出补贴支出-医疗付出-办理用度。财务项目补贴出入结转(余)=财务项目付出补贴支出-财务项目补贴付出。科教项目出入结转(余)=科教项目支出-科教项目付出。
目标泉源:财政年报表。

36.资产欠债率▲

定量

盘算要领:欠债算计/资产算计×100%(反应欠债公道性,引导医院制止自觉欠债扩张或谋划,低落医院运转潜伏危害)。
目标泉源:财政年报表。

(七)

用度控制

37.医疗支出增幅

定量

盘算要领:(今年度医疗支出-上一年度医疗支出)/上一年度医疗支出×100%
目标泉源:财政年报表。

38.门诊次均用度增幅▲

定量

盘算要领:(今年度门诊患者次均医药用度-上一年度门诊患者次均医药用度)/上一年度门诊患者次均医药用度×100%。门诊患者次均医药用度=门诊支出/门诊人次数。
目标泉源:财政年报表。

39.门诊次均药品用度增幅▲

定量

盘算要领:(今年度门诊患者次均药品用度-上一年度门诊患者次均药品用度)/上一年度门诊患者次均药品用度×100%。门诊患者次均药品用度=门诊药品支出/门诊人次数。
目标泉源:财政年报表。

40.住院次均用度增幅▲

定量

盘算要领:(今年度出院患者次均医药用度-上一年度出院患者次均医药用度)/上一年度出院患者次均医药用度×100%。出院患者次均医药用度=出院患者住院用度/出院人次数。由于团体出院患者均匀医药用度受多种要素影响,为使数据只管即便可比,经过疾病严峻水平(CMI)调解。
目标泉源:财政年报表。

41.住院次均药品用度增幅▲

定量

盘算要领:(今年度出院患者次均药品用度-上一年度出院患者次均药品用度)/上一年度出院患者次均药品用度×100%。出院患者次均药品用度=出院患者药品用度/出院人次数。
目标泉源:财政年报表。

(八)

经济办理

42.片面预算办理

定性

盘算要领:查阅文件材料。
目标泉源:医院填报。

43.范例设立总管帐师

定性

盘算要领:查阅文件材料。
目标泉源:医院填报。

三、连续生长

(九)

职员布局

44.卫生技能职员职称布局

定量

盘算要领:医院具有初级职称的医务职员数/全院同期医务职员总数×100%
目标泉源:医院填报。

45.麻醉、儿科、重症、病理、西医医师占比▲

定量

盘算要领:医院注册的麻醉、儿科、重症、病理、西医在岗医师数/全院同期医师总数。
目标泉源:国度医疗机构、医师、护士电子化注册体系。

46.医护比▲

定量

盘算要领:医院注册医师总数/全院同期注册护士总数。
目标泉源:国度医疗机构、医师、护士电子化注册体系。

(十)

人才造就

47.医院担当其他医院(尤其是对口增援医院、医联体内医院)学习并前往原医院独立事情人数占比

定量

盘算要领:医院担当其他医院(尤其是对口增援医院、医联体内医院)学习半年及以上并前往原医院独立事情人数/医院同期招收学习总人数×100%
目标泉源:医院填报。

48.医院住院医师初次到场医师资历测验经过率▲

定量

盘算要领:今年度初次到场医师资历测验并经过的住院医师人数/同期初次到场医师资历测验的住院医师总人数×100%
目标泉源:国度卫生康健委。

49.医院负担造就医学人才的事情结果

定量

盘算要领:统计医院在医学人才造就方面的经费投入、临床带教西席和引导医师担当教诲讲授培训人次数、负担医学教诲的人数和颁发讲授论文的数目。
目标泉源:医院填报。

(十一)

学科设置装备摆设

50.每百名卫生技能职员科研项目经费▲

定量

盘算要领:今年度科研项目立项经费总金额/同期卫生技能职员总数×100
目标泉源:医院填报。

51.每百名卫生技能职员科研结果转化金额

定量

盘算要领:今年度科技结果转化总金额/同期医院卫生技能职员总数×100
目标泉源:医院填报。

(十二)

名誉设置装备摆设

52.大众名誉综合评价品级

定性

盘算要领:根据大众名誉综合评价范例举行评价。
目标泉源:国度生长革新委。

四、得意度评价

(十三)

患者得意度

53.门诊患者得意度▲

定量

盘算要领:门诊患者得意度观察得分。
目标泉源:国度卫生康健委。

54.住院患者得意度▲

定量

盘算要领:住院患者得意度观察得分。
目标泉源:国度卫生康健委。

(十四)

医务职员

得意度

55.医务职员得意度▲

定量

盘算要领:医务职员得意度观察得分。
目标泉源:国度卫生康健委。

注:

1.三级公立综合医院稽核应接纳上述全部稽核目标。三级公立专科医院稽核可凭据专科特点选用部门稽核目标。国度西医药局在构造对三级公立西医医院稽核时,凭据事情现实得当调解和增补稽核目标。

2.标志“▲”的26个目标为国度监测目标,此中15个目标主动天生,9个目标由财政年报表获取,2个目标由医院填报。

3.稽核目标中的手术包罗在白天手术室或住院部手术室内、麻醉形态下完成的手术,不包罗门诊手术。此中,白天手术是指患者根据诊疗方案在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操纵(不包罗门诊手术),因病情必要延期住院的特别病例,住院工夫不凌驾48小时。

4.微创手术是指出院患者在白天手术室或住院部手术室内、麻醉形态下的外科和内科腔镜手术、血管内和本质脏器的参与医治。

5.四级手术以国度同一划定归入监测的四级手术目次为准。

6.“特需医疗办事占比”根据两个盘算公式,同时统计办事量与办事支出占比。

7.单病种包罗急性心肌梗去世、心力弱竭、肺炎、脑梗去世、髋枢纽关头置换术、膝枢纽关头置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期防备熏染、剖宫产、慢性壅闭性肺疾病、围手术期防备深静脉血栓等。

8.用于查抄的大型医用设置装备摆设根据国度卫生康健委《大型医用设置装备摆设设置装备摆设允许办理目次》举行统计。

9.“门诊支出中来自医保基金的比例”、“住院支出中来自医保基金的比例”,用于医院本身纵向比力,不在医院之间比力。

10.帮助用药以国度同一划定的品目为准。

11.“麻醉、儿科、重症、病理、西医医师占比”凭据各医院紧缺专业人才布局详细环境,按麻醉、儿科、重症、病理、西医五个种别辨别盘算占比。

12.科技结果转化总金额是指医院科研结果在技能市场所同成交金额总数。